Doenças Reumáticas • Miopatias Inflamatórias

O que é?

As miopatias inflamatóriassão um grupo de diferentes doenças caracterizadas por inflamação crônica dos músculos (miosite). As principais doenças que integram este grupo são a polimiosite, a dermatopolimiosite, esta com manifestação no adulto e também uma forma juvenil e a miosite por corpúsculo de inclusão.

O comprometimento muscular exclusivo define a polimiosite, quando à miosite se associa lesão de pele temos a dermatomiosite. A miosite por corpúsculo de inclusão apresenta padrão distinto de envolvimento muscular e ocorre em indivíduos mais velhos, tem evolução mais lenta, progressiva e maior atrofia muscular.


Diagnóstico
• Feito através da história clínica , exame físico e exames laboratoriais (enzimas musculares no sangue);

• Exames de eletroneuromiografia e biópsia de músculo podem ser diagnósticos;

• Determinados auto anticorpos específicos (myositis-specificantibodies; MSAs) tem sido detectados em aproximadamente 40-50% de pacientes com dermato/polimiosite.


Sintomas
• Fraqueza muscular simétrica, principalmente da região proximal de membros superiores e inferiores;

• Queixas dedificuldade para subir degraus, levantar de cadeiras, elevar os braços , pentear os cabelos são comuns;

• Disfagia (dificuldade para deglutição);

• A lesão cutânea na dermatomiosite: lesões em placas avermelhadas ou violáceas na pele sobre as pequenas articulações das mãos, cotovelos e joelhos; assim como lesão violácea ao redor dos olhos (heliótropo);

• Eventualmente podem ocorrer calcificações subcutâneas;

• Envolvimento pulmonar: falta de ar (dispnéia) resultante da inflamação comprometendo o tecido intersticial pulmonar e secundário ao comprometimento do músculo diafragmático e da musculatura intercostal;


Tratamento
• Oscorticosteroidessão a primeira escolha na fase inicial do tratamento das miosites inflamatórias. O metotrexato ou a azatioprina são os imunossupressores frequentemente associados ao corticosteroide nesta situação;

• O uso de agentes biológicos como antagonistas do fator de necrose tumoral (anti-TNF) tem sido relatado em alguns casos de pacientes com dermato/polimiosite refratários à terapêutica com corticosteroides, imunoglobulina e imunossupressores tradicionais;

• Cinesioterapia (fisioterapia baseada em exercícios) para prevenir possíveis contraturas e retrações articulares, bem como ajudar a preservar a função respiratória.





Cura
Não existe cura completa para as miopatias inflamatórias. O tratamento visa a remissão, o controle da doença para minimizar incapacidade, melhorar a qualidade de vida.

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